上海化交自提信息申报单

上海化工品交易市场经营管理有限公司：

兹委托          同志（身份证号                       ，手机号码                  ）代表我司前往贵处办理以下产品提货手续，请予接洽。

1、交收单号/竞拍成交号：                 

2、产品名称：                 

3、提货数量：                 

4、车辆牌号：                

5、运输公司：                 

注：普通产品自提，填写第1-4项，危化品和易制毒产品自提，须填写第1-5项。

委托单位：（公章）

                                     年   月   日

交易商编码：                        联系人：

联系电话：                          传真号码：

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